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我國肝癌常發(fā)生在慢性乙型肝炎、 慢性丙型肝炎等原因引起的肝硬化基礎(chǔ)上。肝臟組織沒有感覺神經(jīng)，所以早期小肝癌常常呈隱匿性生長，人體沒有任何自覺癥狀、體征，多 是在體檢中發(fā)現(xiàn)。當(dāng)肝癌引起明顯的 癥狀、體征時(shí)，腫瘤往往已體積較大， 侵犯到了大血管或累及肝臟包膜和周 圍臟器，這時(shí)，絕大多數(shù)患者已發(fā)展到 了中晚期。我國肝癌患者基本都是有 了明顯癥狀才到醫(yī)院就診，一確診即 為肝癌中晚期，腫瘤已經(jīng)侵犯較大體 積的肝組織，常累及門靜脈、肝靜脈等 血管；或侵犯肝臟包膜引起疼痛；還可 能發(fā)生腫瘤破裂出血等。此時(shí)大約 80%以上患者已經(jīng)失去常規(guī)手術(shù)機(jī)會(huì)， 所以，建議慢性肝病患者定期體檢，及 時(shí)發(fā)現(xiàn)早期小腫瘤。

微創(chuàng)消融，治腫瘤不開刀

精準(zhǔn)微創(chuàng)消融屬于微創(chuàng)介入治療 中的一種，是一類全新模式的腫瘤微 創(chuàng)手術(shù)治療技術(shù)。這種技術(shù)不用打開 人體組織器官，在影像（CT、磁共振、 超聲或腔鏡）引導(dǎo)下通過穿刺技術(shù)或 打孔技術(shù)，將消融治療針（包括射頻消 融、微波消融、冷凍消融幾種）經(jīng)皮或 經(jīng)腹腔鏡精準(zhǔn)穿刺到需要治療的肝癌 區(qū)域，對(duì)腫瘤實(shí)施精準(zhǔn)消融治療。據(jù) 文獻(xiàn)報(bào)道，射頻消融治療小腫瘤療效 優(yōu)于常規(guī)開放式手術(shù)治療。其優(yōu)勢在 于可治療中晚期肝癌、肺癌等實(shí)體腫 瘤患者，特點(diǎn)是不用開刀，不損傷人體 結(jié)構(gòu)、生理功能和免疫功能。治療時(shí)， 消融治療針可發(fā)熱至100攝氏度左右， 將腫瘤“熱死”；或冷凍消融治療針，產(chǎn) 生負(fù) 40 攝氏度以下的低溫，把腫瘤 “凍死”。由于手術(shù)全程是在影像精確 引導(dǎo)下完成，無論是定位、穿刺、消融 中的哪一個(gè)環(huán)節(jié)，均有較高精準(zhǔn)度，再 加上影像增強(qiáng)掃描來精確評(píng)估治療效

果，最終可確保手 術(shù)達(dá)到預(yù)期療效， 從而清除腫瘤。 影像引導(dǎo)精準(zhǔn) 微創(chuàng)消融治療早期 肝癌，已被公認(rèn)為 是三大肝癌根治性治療技術(shù)之一 （其余兩項(xiàng)為肝臟移植和外科切 除），是成熟的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。但 是，目前國內(nèi)外對(duì)不能或不愿意常 規(guī)手術(shù)切除的大肝癌或合并癌栓 肝癌患者的治療，依然是棘手問 題。我們在此領(lǐng)域進(jìn)行大量深入 研究后，探索出了“CT引導(dǎo)微創(chuàng)精 準(zhǔn)適形消融技術(shù)”及“解剖性肝段 肝葉消融術(shù)”，成功完成了大肝癌 或合并靜脈癌栓肝癌的精準(zhǔn)微創(chuàng) 消融手術(shù)，目前已經(jīng)完成 300 余例 手術(shù)，多數(shù)患者得以無瘤生存。

免疫治療，消滅微小腫瘤

免疫學(xué)療法在肝癌治療中也 占有一席之地，主要包括以下幾種 方法。1.采用熱或冷的純物理治療 將腫瘤原位滅活，不用移除壞死的 腫瘤組織。腫瘤細(xì)胞壞死后釋放 腫瘤抗原，機(jī)體免疫吞噬系統(tǒng)在清 除抗原的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體， 增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤作用。2.應(yīng)用胸腺 肽、白介素等免疫治療和細(xì)胞治療 來激發(fā)機(jī)體抗腫瘤作用。3.應(yīng)用放 射免疫治療的“生物導(dǎo)彈技術(shù)”，在 免疫治療的同時(shí)，利用碘 131 釋放 射線，直接殺滅微小腫瘤病灶，從 而減少腫瘤復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。

術(shù)后“3個(gè)月黃金法則”

在手術(shù)清除腫瘤后，人們往往 會(huì)認(rèn)為體內(nèi)已經(jīng)沒有腫瘤了，不再 定期隨診復(fù)查，這絕對(duì)是錯(cuò)誤的。 手術(shù)清除的只是影像學(xué)可見的腫 瘤，但是直徑僅不到幾毫米的腫瘤 是無法通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的。 研究證實(shí)，直徑 1~2 毫米的腫瘤就 能生成自身血管，并與人體正常血 管相聯(lián)通，腫瘤細(xì)胞就可以沿著血 管通路直接轉(zhuǎn)移到人體的各個(gè)部 位。手術(shù)后，腫瘤對(duì)周圍微血管的 侵犯往往不易被發(fā)現(xiàn)，一段時(shí)間 后，微小的腫瘤病灶就會(huì)在體內(nèi)悄 悄地長大。因此，腫瘤微創(chuàng)治療或 手術(shù)切除后，復(fù)診要記住“3個(gè)月黃 金法則”，也就是術(shù)后的頭3個(gè)月每

月復(fù)查一次，如沒有復(fù)發(fā)或新發(fā) 腫瘤，以后每 3 個(gè)月復(fù)查一次。 這項(xiàng)黃金法則尤其適用于中晚 期腫瘤患者健康隨診，這樣即使 病人有殘余腫瘤或新發(fā)腫瘤，一 般都能在腫瘤還較小時(shí)就及時(shí) 發(fā)現(xiàn)，隨后可采用微創(chuàng)消融治療 來消滅，使患者5年和10年生存 率明顯提高。

文章來源：生命時(shí)報(bào)

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