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腦動(dòng)靜脈畸形是一種先天性腦血管疾病，最大的危害就是腦出血，其次是癲癇發(fā)作及腦缺血表現(xiàn)。文獻(xiàn)報(bào)告腦動(dòng)靜脈畸形年破裂出血率為2%~4%，該病好于青壯年起病，30~40歲最常見。

通常腦動(dòng)靜脈畸形的治療方法包括三種方式，介入栓塞治療、開顱手術(shù)治療、放射外科治療。介入栓塞治療因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快容易被患者接受，那么這種治療方法到底靠譜嗎，預(yù)后怎么樣呢？下面的病例會(huì)告訴我們答案。

女性患者，35歲，9年前因腦出血發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腦血管畸形，由于當(dāng)時(shí)技術(shù)條件限制，予以保守治療，很幸運(yùn)當(dāng)時(shí)出血不多，患者沒有大的后遺癥。近兩年來(lái)患者癲癇發(fā)作頻繁，從一年一次進(jìn)展到每月數(shù)次。腦血管造影見右側(cè)顳枕大型動(dòng)靜脈畸形，范圍廣泛。

這個(gè)動(dòng)靜脈畸形雖然位于顳枕葉位置，但是個(gè)頭巨大，血流量很高，就像瀑布流水一樣，引流靜脈粗大，多根血管都有供血，直接開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，很有可能術(shù)中大出血，導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥。同時(shí)基于以上原因去做放射外科治療也不適合。征求家屬同意后做了微創(chuàng)介入栓塞手術(shù)。

微創(chuàng)栓塞術(shù)后復(fù)查腦血管造影提示大約50%的腦動(dòng)靜脈畸形團(tuán)被栓塞劑完全堵塞封閉，畸形血管的血流量明顯降低，流速變慢，達(dá)到了縮小畸形團(tuán)體積、降低畸形團(tuán)血流量、減少正常腦組織盜血的治療目的。殘余的畸形血管團(tuán)一個(gè)月后再進(jìn)行第2次栓塞手術(shù)。

要問(wèn)為什么不一次性完全把畸形團(tuán)完全堵掉，那樣不是更好嗎？想的的確很好，但是一次性完全栓塞腦動(dòng)靜脈畸形會(huì)大大增加圍手術(shù)期出血和腦梗塞風(fēng)險(xiǎn)，除非是有很大把握規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，而且要做好開顱手術(shù)的準(zhǔn)備，一旦出血可能需要急診手術(shù)！因此，一般來(lái)說(shuō)，只有很少數(shù)的腦動(dòng)靜脈畸形能夠通過(guò)一次栓塞完全治愈。

豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格的病例選擇，個(gè)性化的治療策略是保證介入治療成功的關(guān)鍵！

 文章來(lái)源：百家號(hào)

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