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近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院趙冬教授等公布的中國心血管疾病醫(yī)療質(zhì)量改善項目（CCC項目）的研究結(jié)果提示，我國非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）患者的臨床管理情況與指南推薦仍存在較大差距。

首先，雖然國內(nèi)外指南均推薦對NSTE-ACS患者進行風(fēng)險評估或分層，以評估患者預(yù)后，但該研究中有40.6%的患者沒有進行早期風(fēng)險評估。

其次，約1/3的中危至極高?；颊呶葱泄诿}造影檢查或介入治療（圖1）。在總研究人群中，有63.1%行冠脈造影，58.2%行經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）。然而，僅41.7%的極高?；颊咝蠵CI，比例反而最低。

再次，88.9%的極高?；颊邲]有在指南推薦的時間內(nèi)實施PCI，在高?；颊咧羞@一比例為26.3%。不過，研究發(fā)現(xiàn)，極高?；颊唠m然在2 h內(nèi)或其他時間實施PCI未影響主要心血管病不良事件的發(fā)生率，但在2 h內(nèi)實施PCI的死亡率更高。對此，研究者認為，仍需進一步研究來確定極高?；颊叩淖罴阎委煏r間。

此外，僅88.3%的患者接受早期雙聯(lián)抗血小板治療。

在住院時間方面，研究發(fā)現(xiàn)，患者的中位住院時間為8 d，長于歐美國家報道的3~4 d。研究者認為，這可能是因為我國實施早期PCI的患者比例更低，45%在入院≥3 d后才實施PCI。另一方面，我國患者出院后缺乏適當?shù)目祻?fù)治療或二級預(yù)防措施，也可能是部分原因。

該分析納入全國142家醫(yī)院的9953例NSTE-ACS患者。

《醫(yī)師報》6月22日3版

文章來源：百家號

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