秋風乍涼，東營市人民醫(yī)院消化內科住進來一位滿面愁容的老奶奶，老人家近八十歲高齡，3個月來反復出現(xiàn)上腹疼痛，嘔吐，發(fā)熱，寒顫，體溫最高達40度。于當地醫(yī)院行腹部CT檢查，診斷為膽囊炎，經抗炎治療，效果不佳。于是家屬帶老人來東營市人民醫(yī)院消化內科住院治療，吳鳳婷主任帶領大家反復閱讀患者腹部CT及討論病史，最終得出結論，患者不單純存在膽囊炎，可能有膽系結石或者腫瘤存在。在吳鳳婷主任指導下給患者安排了超聲內鏡，檢查發(fā)現(xiàn)患者膽總管內存在一枚大小約0.4*1.0cm的結石，這在入院前的CT中是未發(fā)現(xiàn)的！找到了“病根”，根據患者的年齡、既往病史及患者、家屬的意愿，本著患者利益最大化的原則，東營市人民醫(yī)院消化內科的醫(yī)生向患者提供了兩種取出膽總管結石的治療方案，外科手術或內科微創(chuàng)?；颊咦罱K選擇了內科微創(chuàng)治療-ERCP（經內鏡逆行胰膽管造影）膽總管取石術。經過精心的術前準備，在東營市人民醫(yī)院醫(yī)院ERCP團隊的共同努力下，給患者順利取出了膽總管結石?；颊咝g后第二天流質飲食，第三天就正常飲食了，第四天造影無殘留結石，順利康復出院。
超聲內鏡（EUS）是將內鏡和超聲相結合的消化道檢查技術，將微型高頻超聲探頭安置在內鏡頂端，當內鏡插入體腔后，在內鏡直接觀察消化道黏膜病變的同時，可利用內鏡下的超聲行實時掃描，可以獲得胃腸道的層次結構的組織學特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像，從而進一步提高了內鏡和超聲的診斷水平。它對消化道粘膜下腫物、膽胰系統(tǒng)病變有獨特的診斷價值，特別是對X線陰性的膽系結石、小于1~2cm的胰腺腫瘤的診斷，明顯優(yōu)于CT及核磁共振。同時超聲內鏡可對胰腺腫瘤進行穿刺，獲取病理，對胰腺癌術前及放化療前提供了診斷的“金標準”。
ERCP（內鏡逆行胰膽管造影）是將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸大乳頭（下簡稱乳頭），由活檢管道內插入導管至乳頭開口部，注入造影劑后顯示胰膽管，成為治療胰腺和膽道疾病的重要手段。適應癥有膽總管結石的取石治療、肝外膽管腫瘤所致梗阻性黃疸支架置入、慢性胰腺炎胰管支架置入等。
文章來源：大眾網
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