最近2個研究提醒心血管介入醫(yī)生潛在放射線暴露的職業(yè)風險。一個來自英國倫敦醫(yī)生對15位進行45例經(jīng)導管主動脈腔內修復圍術期的介入醫(yī)生進行循環(huán)淋巴細胞DNA分析，包括損傷/修復DNA（y-H2AX）和損傷反應標志DNA（pATM）。還做了腿部放射保護的對照。
分支或開窗的主動脈腔內修復的介入醫(yī)生其淋巴細胞中y-H2AX與pATM水平在導管術后立即增高，腎以下腔內主動脈修復的介入醫(yī)生只有pATM水平升高。24小時以后這些指標恢復到基線水平，進行開放修復的術者其y-H2AX、pATM水平?jīng)]有變化。
而腿部進行放射線防護可以減輕分叉和開窗主動脈腔內修復手術的術者DNA損傷。
另一個意大利的研究，對導管室工作1年以上的心血管介入醫(yī)生進行血漿多種miRNAs水平進行了觀察，并與不從事放射線接觸的臨床醫(yī)生進行對照。
研究發(fā)現(xiàn)心血管介入醫(yī)生的腦特異性miRNA-134和miRNA-2392有明顯下調。盡管miRNA-2392下調作用還不清楚，但最近有研究發(fā)現(xiàn)胃癌細胞組織內的miRNA-2392有下調。miRNA-134與神經(jīng)突觸的學習與記憶有關，其下調與內側顳葉癲癇、早老癡呆、雙相障礙、少枝膠質細胞瘤和膠質母細胞瘤有關。
需要進一步研究來觀察這些miRNA下調對心血管介入醫(yī)生長期放射線暴露是否能夠成為早期疾病預測因子。建議設備（防護、DSA）制造商、介入醫(yī)生、醫(yī)院及相關管理機構聯(lián)合起來創(chuàng)造一個安全的心導管室。
【晨讀感悟】
之前在《Circulation》12月期刊上看到過第一篇文章，是主動脈夾層相關的介入醫(yī)生的放射線防護研究。下載過全文，其中提出腿部的防護也很重要，可以減少40%。前期葛院士展示過一個桶狀的防護設備，可以對腰以下的部位進行很好的防護，并有助于介入醫(yī)生對腰的保護。第二篇文章提示長期放射線暴露可能會增加胃癌、腦部腫瘤及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患病風險，我們心內科介入醫(yī)生可以說一定程度上是在用命換命！一定要做好防護，可以要求醫(yī)院定期更換過期的防護服或購入更好的防護設備，用計量儀定期監(jiān)測個人輻射劑量，每年監(jiān)測DNA變化。
文章來源：鉛衣衛(wèi)士
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