女報(bào)記者 孫墨琦 通訊員 馮延民
很多膽結(jié)石的患者，都應(yīng)有過(guò)這樣的感受，上腹絞痛難忍，難以進(jìn)食惡心，想著只要能把石頭拿出來(lái)，剖腹也能接受。但是傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，留給患者的傷害是長(zhǎng)久的而且會(huì)在肚皮上留下明顯的刀口。這一來(lái)，雖然病治了，但也付出了極大的代價(jià)。后來(lái)，隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，長(zhǎng)長(zhǎng)的疤痕被鑰匙孔大小的創(chuàng)口所替代，這使得很多結(jié)石患者看到了希望。最近，記者在山東省交通醫(yī)院肝膽內(nèi)鏡外科發(fā)現(xiàn)，對(duì)膽道內(nèi)的結(jié)石，不僅可以微創(chuàng)，還可以從口中進(jìn)入。張锎主任介紹，這種經(jīng)口的取石方式，叫作ERCP技術(shù)，中文全稱(chēng)叫經(jīng)內(nèi)鏡胰膽管造影，目前已發(fā)展成為膽胰疾病的主要治療技術(shù)之一。這項(xiàng)技術(shù)能使很多備受結(jié)石折(而又不能開(kāi)刀的患者擺脫病痛的煎熬。
不通則痛結(jié)石體質(zhì)容易復(fù)發(fā)結(jié)石
家住萊蕪的趙大娘，今年已經(jīng)80歲了，年輕的時(shí)候有過(guò)膽囊結(jié)石，就把膽囊切除了，隨后一直也沒(méi)有復(fù)發(fā)，但是最近總是感覺(jué)腹部絞痛，疼起來(lái)的時(shí)候，滿(mǎn)頭虛汗腹痛難忍，也無(wú)法進(jìn)食還總愛(ài)惡心，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一查才知道是膽總管結(jié)石，但是礙于趙大娘高齡并且伴有高血壓、心臟病，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)生只能規(guī)勸患者疼的時(shí)候打消炎藥緩解，這樣下來(lái)趙大娘撐了近半年，后來(lái)聽(tīng)說(shuō)山東省交通醫(yī)院不開(kāi)刀就能取出結(jié)石，腹痛實(shí)在不能忍受就來(lái)到了山東省交通醫(yī)院。張主任根據(jù)患者癥狀，一句這病能治，寬了趙大娘的心，立刻安排ERCP手術(shù),在麻醉下實(shí)施，不到20分鐘就取出了結(jié)石，術(shù)后5天便康復(fù)出院，折(了半年的結(jié)石就這么順利而又神奇的解決了。
張锎主任介紹，像趙大娘一樣的患者并不少見(jiàn)，自身體質(zhì)、環(huán)境的影響，造成“結(jié)石體質(zhì)”容易復(fù)發(fā)結(jié)石，膽囊結(jié)石雖已治療，但又在膽總管復(fù)發(fā)，這一類(lèi)都是我們平常所說(shuō)的膽結(jié)石。根據(jù)近年來(lái)醫(yī)院接診的患者來(lái)看，膽總管結(jié)石患者逐漸增加。膽總管結(jié)石就是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石，大多數(shù)為膽色素結(jié)石或以膽色素為主的混合結(jié)石，好發(fā)于膽總管下端。中醫(yī)講“不通則痛”，因?yàn)榻Y(jié)石堵塞了膽汁的正常“運(yùn)行”，才會(huì)導(dǎo)致患者腹痛?！皬膶?duì)身體的危害、癥狀的嚴(yán)重性、治療的困難等方面來(lái)講，膽總管結(jié)石比膽囊結(jié)石要嚴(yán)重得多?！睆堉魅翁嵝?，一旦經(jīng)B超或其他方法證實(shí)患了膽總管結(jié)石，不管有多少，哪怕只有一個(gè)，也不管它有多大，不管處于靜止期還是活動(dòng)期，都應(yīng)爭(zhēng)取及早去醫(yī)院積極治療，因?yàn)榻Y(jié)石就像“定時(shí)炸彈”，一旦堵住膽總管，就會(huì)發(fā)生膽管炎，如形成急性化膿性膽管炎，病情況十分危急，病死率較高。而且患有膽結(jié)石的患者，大多也是結(jié)石體質(zhì)，哪怕手術(shù)清理干凈，也有30%的復(fù)發(fā)率。所以患有結(jié)石要盡快處理。
那么哪些人屬于“結(jié)石體質(zhì)”？張主任介紹可分為下列幾類(lèi)人群：第一種是已經(jīng)有很長(zhǎng)時(shí)間的膽道病史，并且發(fā)作時(shí)伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎，這些人比較易患結(jié)石，所以平常一定要注意通過(guò)飲食預(yù)防；第二種是年齡在30-50歲之間以及老年人，處于這個(gè)年齡段的患者需要特別關(guān)注自己的身體，在飲食上一定要多加注意；第三種是長(zhǎng)期飲食無(wú)規(guī)律者，經(jīng)常不吃早餐的人或是晚餐吃得較晚的人容易患上結(jié)石；第四種事飲食過(guò)于單一，愛(ài)吃肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟的人，還有愛(ài)吃辛辣、多鹽、多糖食物的人，這些人容易誘發(fā)結(jié)石。
結(jié)石患者不耐受不適宜手術(shù)一樣治療
一般手術(shù)會(huì)有相應(yīng)的禁忌癥，這會(huì)讓一些不符合條件的患者，只好忍受劇痛而不能從根上解決病患。膽總管結(jié)石就是如此。對(duì)于一些年長(zhǎng)并伴有嚴(yán)重心肺腦合并癥的患者，由于其無(wú)法耐受麻醉而無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，另外還有一些曾經(jīng)做過(guò)開(kāi)腹手術(shù)的患者，由于其腹腔內(nèi)存在黏連，無(wú)法分清臟器故也不適宜進(jìn)行手術(shù)。一般這一類(lèi)患者，只能靠注射消炎藥止痛，這使很多肝膽外科專(zhuān)家深感無(wú)奈。
既然傳統(tǒng)的外科開(kāi)刀窺探腹腔內(nèi)狀況的方式行不通，不如就進(jìn)到膽道內(nèi)，從里面治療結(jié)石。由此醫(yī)院的結(jié)石治療開(kāi)始了研究轉(zhuǎn)型：從開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)轉(zhuǎn)換為經(jīng)口內(nèi)窺鏡的治療方式，即從內(nèi)查找排除結(jié)石，也就是如今醫(yī)院開(kāi)展的ERCP技術(shù)，它就是經(jīng)口內(nèi)鏡下直接在膽管內(nèi)找尋結(jié)石并取出來(lái)。這種方式與我們了解的胃鏡有相似之處：胃鏡是內(nèi)窺鏡到達(dá)胃部，而膽總管取石則是經(jīng)過(guò)胃部、幽門(mén)到達(dá)十二指腸，在膽道開(kāi)口處精細(xì)操作，將膽道內(nèi)的結(jié)石取出放至腸道內(nèi)。通過(guò)這種小切口的方式，很多不耐受不適宜手術(shù)的患者最后能夠進(jìn)行治療。
“醫(yī)院經(jīng)常接診一些80歲以上的高齡膽總管患者，他們往往會(huì)伴有一些心腦血管的基礎(chǔ)疾病，常規(guī)的手術(shù)方式不適宜，可是通過(guò)ERCP技術(shù)，就可以進(jìn)行取石。”張主任說(shuō)，目前科室開(kāi)展的微創(chuàng)治療方式分為兩類(lèi)，一類(lèi)為腹腔鏡手術(shù)，而另一大分支就是ERCP技術(shù)，這種技術(shù)是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)為是膽總管結(jié)石首選的治療方式。
張主任為記者演練了手術(shù)的過(guò)程。手術(shù)是通過(guò)應(yīng)用一種特殊的切開(kāi)刀，將十二指腸內(nèi)與膽管相連的膽管開(kāi)口切開(kāi)擴(kuò)大，再插入取石網(wǎng)籃，到存在有結(jié)石的膽總管內(nèi)，將結(jié)石套住后拖至十二指腸內(nèi)，結(jié)石就可以隨大便自體排出體外。而作為全省最早開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)的交通醫(yī)院，自1990年至今，26年的時(shí)間內(nèi)已經(jīng)開(kāi)展了10600多例手術(shù)，也是全省唯一一家ERCP手術(shù)突破萬(wàn)例的醫(yī)院。科室內(nèi)有近65%的患者都來(lái)自外地，他們大多都是慕名而來(lái)接受治療。他們中很多人是無(wú)法耐受傳統(tǒng)手術(shù)以及不適宜腔鏡手術(shù)的患者，其中曾接受ERCP手術(shù)的患者年齡最大者為99歲，最小者為2歲。延伸鏈接膽石癥患者飲食指南
1、要多食含維生素C的各種新鮮水果，如鮮橙等。維生素C可以使體內(nèi)多余的膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?，使得分解脂肪的膽汁減少與膽固醇的中和，進(jìn)而降低聚集形成膽結(jié)石的機(jī)會(huì)。
2、要多吃含維生素A的食物，如綠色菜蔬、胡蘿卜、番茄、白菜等。維生素A對(duì)上皮細(xì)胞具有滋潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)的作用，這可以減少膽固醇結(jié)石的形成。
3、要多吃瘦肉、雞、魚(yú)、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等，要用植物油炒菜，而且所吃的菜要以燉、燴、蒸為主。
4、應(yīng)進(jìn)食低脂肪、低膽固醇食品，如噴鼻菇、木耳、芹菜、芽菜、海帶、藕、魚(yú)肉、兔肉、雞肉、鮮豆類(lèi)等。忌
1.忌吃高膽固醇食物，如動(dòng)物心、肝、腦、腸、蛋黃、松花蛋、魚(yú)子、巧克力等。
2.忌吃高脂肪食物，如肥肉、油炸食品、蛋糕、點(diǎn)心、油條等。
3.忌暴飲暴食。
4.忌辛辣刺激調(diào)味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。
5.忌煙、酒、咖啡，避免其刺激膽道括約肌，使膽道括約肌痙攣，從而導(dǎo)致膽汁排出困難。
文章來(lái)源：網(wǎng)易新聞
本網(wǎng)編輯轉(zhuǎn)載此文，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)?jiān)?0日內(nèi)與本網(wǎng)聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容！[聲明]本站文章版權(quán)歸原作者所有，內(nèi)容為作者個(gè)人觀點(diǎn)，本站只提供參考并不構(gòu)成任何投資及應(yīng)用建議。本站擁有對(duì)此聲明的最終解釋權(quán)。
更多資訊，請(qǐng)前往唯邁醫(yī)療官網(wǎng)：richmondcountyhistoricalsociety.com
京公網(wǎng)安備11011502037820
互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書(shū)[(京)-非經(jīng)營(yíng)性-2021-0040]
中文
English