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經皮穿刺椎體成形術（percutaneous vertebro plasty，PVP），屬于微創(chuàng)手術，是通過向病變椎體內注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯，polymethylacrylate，PMMA）或人工骨達到強化椎體的技術。PVP開始于20世紀80年代初，球囊擴張椎體后凸成形術（percutanouskyphoplasty，PKP）開始于90年代末，后者出現(xiàn)晚了10多年，在吸取PVP經驗教訓的基礎上做了改進。

經皮穿刺椎體成形術（PVP） 示意圖

PKP雙側穿刺實現(xiàn)均勻分布更為容易，但椎體兩側骨水泥彌散至中線區(qū)域的鑲嵌連接卻顯困難。PVP兩側骨水泥彌散稍遜于中線區(qū)域，強斜位單側穿刺實現(xiàn)通道建立至中線區(qū)域需要操作者把控好穿刺角度。 PCVP單側彎角椎體成形的出現(xiàn)為患者提供了更好的手術方案，也使臨床醫(yī)生不再擔心這些問題。

經皮穿刺椎體成形術（PVP）

1.椎弓根穿刺入路，降低穿刺風險。

首先，PCVP 穿刺時操作者需將穿刺針從椎弓根影左10點/右2點處小角度進針穿刺即可，利用彎角輸送導管控制水泥流向，取締強斜位穿刺至椎體中央骨水泥單一彌散的效果，也避免了穿刺針穿破椎弓根內壁而損傷脊髓及神經根。

2.以點到面，多點注射，骨水泥彌散更均勻。

多點位注射，縮小單點骨水泥所需彌散范圍，減輕骨水泥注射壓力，更容易控制骨水泥彌散效果，降低骨水泥滲漏風險。獨特的輸送導管設計可以使骨水泥在椎體內實現(xiàn)弧形，無縫彌散填充，不僅達到止痛的效果，更強化椎體，提供穩(wěn)定的力學支撐，降低二次骨折風險。

3.單側穿刺，節(jié)省手術時間。

PCVP實現(xiàn)了穿刺針單側穿刺骨水泥雙側分布的可能，相對于雙側穿刺減少了一次穿刺創(chuàng)傷，多椎體同時操作創(chuàng)傷小、節(jié)省手術時間。

4. 科學的生物力學結構，操作簡單，學習曲線短。

骨水泥沿椎體前中柱雙側均勻彌散對于重建椎體穩(wěn)定的生物力學結構及防止遠期椎體側彎及再發(fā)骨折具有重要作用。術式操作簡單，大大縮短學習曲線。且攪拌注射系統(tǒng)一體化，簡化了骨水泥操作步驟，避免水泥二次轉移。

5. X射線曝光次數(shù)減少，有效保護醫(yī)生職業(yè)健康。

普通人在做體檢或是術前檢查時會擔心射線有輻射，在影像引導下做手術的骨科醫(yī)生，他們每天接受的輻射和射線照射比普通人高幾十倍甚至幾百倍。即使做了防護，長時間著厚重鉛衣做手術，依然承受了更多的健康風險。PCVP在操作過程中手術時間縮短，盡量避免讓醫(yī)生“少吃射線”。

圖像來源：唯邁醫(yī)療精靈100高端全電動平板小C

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（注：本 文為脊柱醫(yī)云整理發(fā)布）

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