子宮肌瘤不是絕癥，子宮不是說切就要切！介入治療值得考慮
發(fā)布時間：2020-08-10 13:16:16
發(fā)布者：創(chuàng)始人
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有些女性得了子宮肌瘤后，為了治療可能會認(rèn)為，“生過孩子后子宮沒啥用了，切就切了吧?！泵柯牭竭@話，作為醫(yī)生心中便多了幾分酸楚，也感到無比痛心。作為女性常見的良性腫瘤——子宮肌瘤，是完全可以通過微創(chuàng)介入治療的，既達(dá)到治療的目的，還讓女性保住了子宮。
子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，也是子宮最常見的良性腫瘤。子宮肌瘤與雌激素相關(guān)，育齡期婦女雌激素分泌多，發(fā)病率超過20%，40歲以上女性發(fā)病率超過40%。子宮肌瘤來源于子宮平滑肌，是子宮平滑肌細(xì)胞異常增生后形成的，瘤內(nèi)還夾雜少量纖維結(jié)締組織，故也稱為子宮纖維肌瘤、子宮纖維瘤。根據(jù)子宮肌瘤生長部位可分為：漿膜下肌瘤（占15%），靠子宮最外邊的漿膜生長；黏膜下肌瘤（占21%），靠子宮最里邊黏膜生長；肌壁間腫瘤（占62%），生長在子宮中間肌肉區(qū)。腫瘤可以從1個到10多個；大小可以從直徑2毫米到200毫米。發(fā)生肌瘤的原因不是十分清楚，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、精神壓力、基因突變、遺傳因素等有一定關(guān)系。比如，母親患有子宮肌瘤，其女兒得子宮肌瘤的可能性較大；如果雙胞胎姐妹中有一個得了子宮肌瘤，另一個同胞姐妹也可能患病。
子宮造影，介入治療子宮肌瘤
體積較小的子宮肌瘤多數(shù)沒有任何癥狀，當(dāng)體積逐漸長大到一定程度后，可能會產(chǎn)生癥狀。體積大的子宮肌瘤壓迫周圍的組織可以引起痛經(jīng)、腹脹、腹痛，壓迫膀胱和尿道引起排尿困難，壓迫直腸引起排便困難，壓迫髂靜脈引起下肢腫脹等。肌層或黏膜下肌瘤牽拉推壓子宮內(nèi)膜，可引起陰道出血，月經(jīng)期大出血，或月經(jīng)時間延長，長期出血可引起貧血。子宮肌瘤推壓正常子宮會引起子宮腔變形，可影響到患者懷孕，甚至出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)。長了子宮肌瘤不可怕，重要的是到正規(guī)醫(yī)院就診，婦科檢查可觸及子宮增大或肌瘤結(jié)節(jié)。影像學(xué)檢查首選B超或核磁共振成像檢查，這兩種檢查軟組織分辨率高，且對生育期、青春期女性沒有輻射影響。B超顯示子宮上單發(fā)或多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)影，可清晰顯示肌瘤大小、數(shù)量和分布情況。B超檢查簡單方便，但缺乏直觀和整體性的全面圖像顯示，復(fù)查也缺乏前后圖像對比。核磁共振成像可三維斷面成像，客觀真實地顯示子宮肌瘤大小、數(shù)量、形態(tài)與分布等，有利于患者在復(fù)查時準(zhǔn)確對比子宮肌瘤前后變化。子宮肌瘤如何治療？沒有任何癥狀和危害的肌瘤無須治療。臨近更年期、癥狀較輕的患者也無須治療，隨著更年期到來，雌激素水平下降，肌瘤會逐漸萎縮，癥狀也會減輕。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)、月經(jīng)增多、經(jīng)期延長和陰道大出血時才需要進(jìn)行治療。
過去治療子宮肌瘤通常采用外科手術(shù)把子宮切掉，全麻下行外科開腹手術(shù)，或者腹腔鏡手術(shù)。然而，子宮是女人體內(nèi)重要臟器，具有多種不可替代的作用。切除這個特有器官的女性，將不再是個完整的女人。越來越多的研究證實，子宮除了生育功能外還有許多重要功能。子宮有一定的免疫功能，切除了子宮免疫功能會受到破壞，易生??；子宮可分泌多種激素，切除子宮會打破女性的內(nèi)分泌平衡；月月見面的經(jīng)血可沖洗子宮內(nèi)腔和陰道，切除后便減少了這一道防線；卵巢的血液供應(yīng)一部分來自子宮，切除后會減少卵巢的血液，導(dǎo)致卵巢內(nèi)分泌功能改變，更易讓女性容顏早衰。
作家畢淑敏在《費(fèi)城被閹割的女人》中寫道：“卵巢和子宮，是女性最重要的性器官”“在女人被切除子宮和卵巢之后，改變的不但是性，還有人性”。人體的器官都是彌足珍貴的，子宮并非可有可無。西方社會對子宮肌瘤的治療已經(jīng)放棄子宮切除這種方式，而采用保全子宮、消滅肌瘤的微創(chuàng)介入栓塞治療，這是最先進(jìn)的治療子宮肌瘤的成熟技術(shù)。該治療只需要在患者一側(cè)的大腿根部用細(xì)針穿刺，僅有一個2毫米的針眼，并不需要進(jìn)行全麻和開腹。將導(dǎo)管送到子宮肌瘤的供血動脈，推注盡可能小的顆粒型栓塞劑栓塞肌瘤，以阻斷肌瘤的病理血管床，使其缺血壞死萎縮，達(dá)到“餓死”肌瘤的目的，既可使子宮肌瘤縮小或消失，又可保全子宮功能。介入治療是在局部麻醉下完成的，手術(shù)時無痛苦。術(shù)后即可進(jìn)食，6小時~8小時便可自由活動，3天~5天就可以出院，休息7天~10天，能正常工作生活。子宮肌瘤的介入治療開展30多年來，積累了大量病例并進(jìn)行了系統(tǒng)的基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用研究。長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，介入治療對各種類型、不同大小、分布不同區(qū)域的子宮肌瘤均有效。介入治療的療效良好，肌瘤總的縮小率達(dá)80%，其中黏膜下子宮肌瘤高達(dá)100%，肌壁間肌瘤可達(dá)91%。近20年來，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入科對近2000例子宮肌瘤患者經(jīng)介入治療后觀察，介入對子宮肌瘤引起的月經(jīng)增多、貧血等具有很好的療效。
子宮肌瘤介入栓塞治療的重要意義在于治療肌瘤的同時保留了子宮的結(jié)構(gòu)和功能，讓患者可以做一個完整的女人，有繼續(xù)做母親的權(quán)利。
作者：王艷麗 韓新巍
（作者供職于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院）
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