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國(guó)內(nèi)首例:懷孕29周接受宮內(nèi)胎兒心臟介入術(shù) 寶寶治愈重回生命起跑線

發(fā)布時(shí)間:2018-09-20 10:34:58 發(fā)布者:創(chuàng)始人 閱讀數(shù)量:0


新民晚報(bào)訊(記者 施捷)在上海醫(yī)生團(tuán)隊(duì)精密合作下,首例由國(guó)內(nèi)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)獨(dú)立“主刀”的宮內(nèi)胎兒心臟介入手術(shù),讓孕媽媽蓉蓉腹中29孕周的先心病胎兒,得到了“促進(jìn)心室發(fā)育,提升出生后雙心室修復(fù)的幾率”的大好機(jī)會(huì)。

 

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院今天上午宣布說(shuō),這名在醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)下足月順產(chǎn)的寶寶,已于出生后第二天在兒科醫(yī)院由心導(dǎo)管室主任吳琳主刀,進(jìn)行了經(jīng)股靜脈途徑的微創(chuàng)肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張成形術(shù),徹底解除了肺動(dòng)脈瓣狹窄帶來(lái)的威脅。目前經(jīng)過(guò)三周的恢復(fù),患兒的先天性心臟病得以完全治愈,重新站回到了生命的起跑線上。

 

今年6月,由國(guó)內(nèi)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)獨(dú)立“主刀”的宮內(nèi)胎兒心臟介入手術(shù)在一婦嬰胎兒醫(yī)學(xué)科與產(chǎn)前診斷中心主任孫路明、上海兒童醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科主任李?yuàn)^和復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心導(dǎo)管室主任吳琳3位專家精密合作下進(jìn)行。孫路明將穿刺針在超聲的引導(dǎo)下依次穿過(guò)胎兒肋間隙、胎兒右心室壁,成功到達(dá)并穿過(guò)肺動(dòng)脈瓣狹窄處;吳琳迅速通過(guò)建立的通路,將導(dǎo)絲及直徑3.5毫米的擴(kuò)張球囊通過(guò)穿刺針?biāo)腿敕蝿?dòng)脈;當(dāng)確定球囊中央騎跨在肺動(dòng)脈瓣時(shí),李?yuàn)^立即利用壓力閥加壓擴(kuò)充球囊,并快速擴(kuò)張2次后迅速撤出球囊。術(shù)后胎心145次/分,處于正常范圍,超聲顯示,經(jīng)肺動(dòng)脈瓣的前向血流明顯增加。

 

成功實(shí)施宮內(nèi)手術(shù)后,三位醫(yī)生絲毫不敢懈怠,每周仔細(xì)評(píng)估胎兒肺動(dòng)脈瓣狹窄與右心室發(fā)育狀況以及各項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。后續(xù)的隨訪中,盡管胎兒仍然存在重度肺動(dòng)脈瓣狹窄,但經(jīng)肺動(dòng)脈瓣前向血流明顯增加,右室發(fā)育也較前有了改善,出生后雙心室修復(fù)的幾率明顯增加。

在綜合考慮母親分娩的安全性、避免早產(chǎn)的相關(guān)并發(fā)癥,以及心臟疾病治療的最佳時(shí)機(jī)后,三位醫(yī)生共同決定在胎兒38周時(shí)對(duì)母親實(shí)施計(jì)劃性分娩。分娩過(guò)程由新生兒科醫(yī)生與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的心血管專業(yè)醫(yī)生全程進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),孕婦蓉蓉足月順產(chǎn)分娩了寶寶,出生體重3.2公斤。

 

據(jù)介紹,寶寶出生后,兒科醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)及時(shí)將患兒轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)病房。全面的超聲心動(dòng)圖評(píng)估顯示患兒存在重度肺動(dòng)脈瓣狹窄,右室發(fā)育不良,但值得慶幸的是,其程度已可以接受雙心室修復(fù)??紤]到盡早徹底解除肺動(dòng)脈瓣狹窄有利于改善患兒的氧合狀況,并進(jìn)一步促進(jìn)其右心室發(fā)育,吳琳醫(yī)生在出生后第二天,主刀經(jīng)股靜脈途徑給患兒實(shí)施了肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張成形術(shù)。在兒科醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)和麻醉科團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下,手術(shù)歷時(shí)兩小時(shí),順利徹底解除了肺動(dòng)脈瓣狹窄。

 

吳琳醫(yī)生表示,術(shù)后患兒的恢復(fù)一切按照預(yù)期進(jìn)行:第二天撤離呼吸機(jī),第三天開(kāi)奶,一周停用所有藥物并轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室開(kāi)始純母乳喂養(yǎng)。床旁心超每日密切隨訪顯示,其肺動(dòng)脈瓣狹窄已解除徹底,右室發(fā)育逐步改善,經(jīng)肺動(dòng)脈瓣前向血流逐漸增多,血氧飽和度穩(wěn)步上升。第三周起患兒的血氧飽和度持續(xù)維持在90%以上,心超顯示右室發(fā)育已趨于正常,并且新生兒各項(xiàng)篩查指標(biāo)均正常。

 

歷經(jīng)宮內(nèi)評(píng)估-宮內(nèi)手術(shù)-足月順產(chǎn)分娩-出生后介入手術(shù),小寶寶終于有了一個(gè)最圓滿的結(jié)局——她的先天性心臟病得以完全治愈,重新站回到了生命的起跑線上。近日順利出院時(shí),小寶寶的體重已達(dá)到3.5公斤。


文章來(lái)源:新民網(wǎng)


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