近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，介入治療應(yīng)用越來越普遍。該技術(shù)是使用特殊穿刺針，導(dǎo)管在B超、CT、血管造影（DSA）的引導(dǎo)下直接到達(dá)病變部位進(jìn)行診斷治療的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。精準(zhǔn)、微創(chuàng)、安全、可重復(fù)是介入治療的優(yōu)勢(shì)。筆者從醫(yī)34年對(duì)此深有體會(huì)，特別是在急危重癥的應(yīng)用上，介入治療有著無比的優(yōu)勢(shì)。近些年來，筆者運(yùn)用該技術(shù)救治了大量的患者，下面從醫(yī)案中選擇4個(gè)病例，介紹給大家，希望幫助更多的人。
大咯血急救
90分鐘轉(zhuǎn)危為安
患者張某，因結(jié)核大咯血在省內(nèi)某三甲醫(yī)院結(jié)核科住院，一直上著呼吸機(jī)，生命垂危。期間，家屬了解到我院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）介入治療止血有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，找到我欲轉(zhuǎn)至我院。了解其情況后，我上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意，為其開通綠色通道，直接轉(zhuǎn)入我院介入中心手術(shù)室手術(shù)治療，消毒、鋪巾、局麻、動(dòng)脈穿刺、插入導(dǎo)管，逐一找到各條出血的血管，使用特殊的栓塞顆粒逐一栓塞，經(jīng)過90分鐘緊張而有序的搶救，患者轉(zhuǎn)危為安。
腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)大
介入治療保平安
不久前,我在醫(yī)院內(nèi)腫瘤科會(huì)診，了解到一名患腸癌的患者，因腸粘連梗阻，部分小腸腔已經(jīng)擴(kuò)張到6厘米，疼痛難止，隨時(shí)都有腸破裂的可能，風(fēng)險(xiǎn)極大。手術(shù)造瘺已經(jīng)不可行，只有考慮從鼻道插管至小腸下段把腸腔內(nèi)大便抽出?？墒沁@需要3米長(zhǎng)的專用導(dǎo)管，最后醫(yī)院從合肥采購(gòu)導(dǎo)管材料空運(yùn)到長(zhǎng)沙，經(jīng)過反復(fù)溝通，快遞公司湖南區(qū)辦事人員直接驅(qū)車第一時(shí)間送來材料，最終在當(dāng)晚八點(diǎn)半插管，花時(shí)一小時(shí)插過九曲十八轉(zhuǎn)的腸道，進(jìn)入擴(kuò)張的腸管內(nèi)。反復(fù)抽取、沖洗，到十一點(diǎn)半抽取了6000毫升左右的腸內(nèi)容物，隨著腸內(nèi)容物的抽取，擴(kuò)張的腸腔漸漸回縮，患者痛苦的表情慢慢舒展了。
化膿性膽管炎
多學(xué)科合作救命
這位患者給我的印象很深刻?；颊吒雇?，高熱，全身發(fā)黃，高齡，判斷為化膿性膽管炎。從急診轉(zhuǎn)來我科，體查:感染嚴(yán)重，心、肝、腎功能受損，可能很快進(jìn)入膿毒血癥，休克狀態(tài)。本院ICU主任萬榮文等多名教授仔細(xì)會(huì)診，一致認(rèn)為:必須快速穿刺膽管引流。為了精準(zhǔn)穿刺，我科B超介入專家李文全教授推來超聲儀。消毒，麻醉，我一針穿刺到位，白色流體流出，注入少許造影劑，顯示膽管明顯擴(kuò)張，在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，引入引流管，抽出膿液100多毫升，十分鐘便解除了膽道的梗塞，使患者有進(jìn)一步治療搶救的機(jī)會(huì)。隨后，經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員7天的緊張搶救，終于把患者從死神手里奪回生命。
誤診誤治多年
介入治療解沉疴
我院是湖南中醫(yī)系統(tǒng)腫瘤聯(lián)盟的發(fā)起單位，幫助省內(nèi)更多的下級(jí)醫(yī)院提高介入診治水平是我作為上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)盡的職責(zé)。今年8月的一天，我們治療組來到常德市桃源縣，遇到一位特別的患者，查出有肝內(nèi)占位病變，多家醫(yī)院都診斷肝臟腫瘤，我們仔細(xì)分析，初步考慮為假性動(dòng)脈瘤，患者自訴多年前有過外傷，更堅(jiān)定了我們的判斷。經(jīng)介入血管造影見右肝動(dòng)脈第六段破裂出血，大量出血注入動(dòng)脈瘤，我們立即用兩個(gè)微彈簧圈堵塞出血血管，出血停止，患者12小時(shí)下床，過一段時(shí)間返院復(fù)查CT了解血管瘤的吸收情況就行了，再也不要輾轉(zhuǎn)奔波。
湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
血管腫瘤介入科主任 鄧湘生
文章來源：華聲在線
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