復(fù)合手術(shù)室,英文是Hybrid operation room, 是現(xiàn)代血管造影診斷技術(shù)和血管微創(chuàng)介入診療技術(shù)迅速發(fā)展的產(chǎn)物。復(fù)合手術(shù)室是1996年由英國學者Angelini提出的,當時主要用于治療冠心病。經(jīng)過十余年的發(fā)展,復(fù)合手術(shù)室擴展到主動脈疾病、瓣膜疾病以及心律失常等治療領(lǐng)域,在神經(jīng)外科、血管外科也得到了應(yīng)用。
世界上第一間復(fù)合手術(shù)室誕生于20多年前的摩納哥,這里匯聚了歐洲眾多的名流富商。他們對于醫(yī)療品質(zhì)的需求是極高的。為了滿足這些人挑剔的需求,醫(yī)生和工程科技人員們創(chuàng)造性地將造影機裝配在了普通的手術(shù)室中,從而創(chuàng)造了早期的“復(fù)合手術(shù)室”。
“復(fù)合”的概念:多學科交叉、聯(lián)合治療的方式
隨著人類病譜向多因性轉(zhuǎn)變和外科手術(shù)向微創(chuàng)化方向發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學迫切需要一種多學科交叉、聯(lián)合治療的方式,來推動醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展。
1996年介入醫(yī)學被列為與內(nèi)科、外科并駕齊驅(qū)的第三大治療學科。
隨著微創(chuàng)、介入技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)質(zhì)量提高,手術(shù)時間縮短,依靠醫(yī)療技術(shù)的進步,醫(yī)院正利用這一綜合平臺,最大限度的提高效率,提升醫(yī)療水平,加快醫(yī)療周轉(zhuǎn)周期。
介入醫(yī)學80年代引入我國,是近年來發(fā)展迅速的一門新興學科,正是這樣飛速的發(fā)展,促進了“復(fù)合手術(shù)室”概念的興起。“復(fù)合”并不是大家所想的把不同手術(shù)室的儀器設(shè)備和人員放到一個手術(shù)室的簡單合并,而是打破學科壁壘,將手術(shù)室和DSA、CT、MRI檢查室合并或比鄰,并采用無縫隙轉(zhuǎn)接方式,把現(xiàn)代化影像診斷或介入治療和外科手術(shù)室整合在一起,從而改變了“單打獨斗”的作戰(zhàn)模式,實行“多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)”,把原本需要在不同手術(shù)室、分期才能完成的重大手術(shù),合并在一個手術(shù)室里一次完成。
“復(fù)合”的意義:介入手術(shù)與外科手術(shù)同時進行,改善治療效果、提高診療效率、優(yōu)化手術(shù)流程。
復(fù)合手術(shù)是在實時影像學的引導(dǎo)下,采用介入技術(shù)與傳統(tǒng)外科技術(shù)聯(lián)合治療復(fù)雜的疾病,以達到精準治療、減少創(chuàng)傷、縮短術(shù)后恢復(fù)時間以及提高整體療效的目的。由于患者無需在介入導(dǎo)管室和外科手術(shù)室之間多次轉(zhuǎn)移,從而避免患者在轉(zhuǎn)動過程中可能帶來的缺氧和生命體征不穩(wěn)定等風險。
復(fù)合手術(shù)室中,醫(yī)生可以邊做邊看,在同一地方同一時段,對同一病患實施復(fù)合手術(shù),使原本需要多次的手術(shù),一次就能搞定。提高了手術(shù)效率,也避免了手術(shù)風險。
真正的復(fù)合一體化手術(shù)室,是一間配備齊全的手術(shù)室和導(dǎo)管室的整合,包含智能工程、凈化裝修工程、設(shè)備工程、通訊網(wǎng)絡(luò)工程、自控監(jiān)控系統(tǒng)等多個子系統(tǒng)工程,將潔凈的現(xiàn)代化手術(shù)室和DSA、術(shù)中CT、術(shù)中MRI等大型醫(yī)療設(shè)備整合在一起,組成超強功能的復(fù)合手術(shù)室,真正達到一加一大于二的效果。
復(fù)合手術(shù)室中的核心設(shè)備:(Digital Subtraction Angiography)DSA
復(fù)合一體化手術(shù)室可用于不同學科,如心臟疾病介入、血管外科、神經(jīng)外科介入、復(fù)雜骨科和婦科疾病介入等。
將數(shù)字減影血管造影機(DSA)與現(xiàn)代化手術(shù)室有機地結(jié)合起來,形成一個既可以進行血管內(nèi)科疾病診斷,同時又可以對診斷出的疾病進行微創(chuàng)介入治療的環(huán)境。
從2007年阜外醫(yī)院建成我國第一家復(fù)合手術(shù)室到現(xiàn)在,我國各大醫(yī)院都相繼建立了不同規(guī)格的復(fù)合手術(shù)室,以DSA為成像主體設(shè)備的較多,一些以MRI、CT、直線加速器為主體的復(fù)合手術(shù)室也在設(shè)計和規(guī)劃中。
DSA的選擇要遵循3個原則:①運動靈活,覆蓋范圍大;②圖像質(zhì)量清晰,功能強大;③減少醫(yī)務(wù)人員和患者的輻射損傷。
復(fù)合手術(shù)室的DSA對C臂結(jié)構(gòu)、臂長、旋轉(zhuǎn)角度、移動距離等技術(shù)指標要求較高,根據(jù)目前國內(nèi)已建復(fù)合手術(shù)室DSA的配置選型情況,國內(nèi)產(chǎn)品中性價比較高的要屬,唯邁醫(yī)療推出的極光智能七軸平板大C;國外產(chǎn)品TOSHIBA INFX-8000 V,SIEMENS Zeego兩款機型比較適宜。
(唯邁極光智能七軸平板大C)
數(shù)字化手術(shù)室與大型醫(yī)學影像設(shè)備如MRI、CT 的真正融合, 誕生了復(fù)合型手術(shù)室。復(fù)合型手術(shù)室涵蓋或具有一套集成數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的整體手術(shù)室和手術(shù)導(dǎo)航平臺, 能夠?qū)崟rMR/CT 影像更新到外科導(dǎo)航系統(tǒng)中,關(guān)聯(lián)患者信息, 并通過大屏幕實時顯示, 為術(shù)者提供最佳手術(shù)路徑及術(shù)中影像的動態(tài)變化。復(fù)合型手術(shù)室的出現(xiàn)使得患者可以在一次手術(shù)過程中接受掃描診斷和手術(shù)治療, 避免患者在放射科和手術(shù)室之間的來回搬運, 相對于傳統(tǒng)手術(shù)治療其接收的輻射劑量更少; 手術(shù)精度的提高加快患者康復(fù), 縮短住院時間。復(fù)合型手術(shù)室功能的完善和不斷應(yīng)用, 體現(xiàn)數(shù)字化手術(shù)室發(fā)展的廣度和深度。
文章來源:醫(yī)科專家
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