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近日，在金華市中心醫(yī)院急診樓，該院胸痛中心建設(shè)正如火如荼進(jìn)行。再過一個月，它將迎來中國胸痛中心的國家級“大考”。

胸痛，是臨床常見癥狀之一，造成急性胸痛的原因很復(fù)雜，大約有30%的病人是突發(fā)急性心梗，而發(fā)病初期的90分鐘被視為救治“黃金時間”，因此對突發(fā)急性胸痛病人而言，若不能識別并及時治療，可能瞬間危及生命。

作為一家走在浙中西部地區(qū)前列的綜合性醫(yī)院，市中心醫(yī)院不斷通過提高綜合醫(yī)療質(zhì)量，更好地服務(wù)社會大眾?！皩τ谥旅耐话l(fā)心肌梗死，搶時間等于搶生命?！笔兄行尼t(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說，該院胸痛中心建成后，將簡化醫(yī)療流程，通過急診綠色通道與快速檢查診療，為搶救生命贏得時間。

用速度縮短搶救時間

隨著人們生活條件的改善，與心血管疾病相關(guān)的危險因素，如吸煙、高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病等急劇增加，這些危險因素的升高，導(dǎo)致以動脈粥樣硬化為主的心血管疾病的發(fā)病率和死亡率直線升高。據(jù)《中國心血管病報告2016》顯示，我國每年死亡的人當(dāng)中，有近半是死于心血管疾病，而且這類疾病正呈現(xiàn)年輕化趨勢。

從另一個層面來說，我國ACS（急性冠脈綜合征）治療存在不足，急性胸痛和ACS的治療流程中存在問題。比如病人太多，急診就“急”不起來。目前，我國實行非限制性急診，很多非急診病人、上班族為了“快速”就診而急診。寶貴的急診醫(yī)療資源被濫用，導(dǎo)致真正的急危重癥病人不能及時有效地診療?！懊鎸ΜF(xiàn)實挑戰(zhàn)，我們必須要采取一系列措施，為更多病人搶出一條生命通道，并對其實行‘精準(zhǔn)治療’?！笔兄行尼t(yī)院醫(yī)務(wù)處主任季敬偉說。

據(jù)介紹，胸痛中心急救模式是一種區(qū)域協(xié)同救治模式，通過多學(xué)科（包括急救醫(yī)療系統(tǒng)、急診科、心血管內(nèi)科、DSA導(dǎo)管室、檢驗科和影像學(xué)科等）合作，提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險評估和恰當(dāng)?shù)闹委?，從而提高早期診斷和治療ACS的能力，降低心肌梗死發(fā)生的可能性，或者減少心肌梗死面積，并準(zhǔn)確篩查出心肌缺血低危病人，達(dá)到減少誤診和漏診及過度治療的目的，改善病人臨床預(yù)后。

“通過整合資源，優(yōu)化流程，提高效率，努力為市民提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，我們建立胸痛中心的意義就在于此?！笔兄行尼t(yī)院副院長郭曉東說。

高效率整合各方資源

記者了解到，胸痛中心在歐美國家是成熟的救治體系，美國1981年成立了第一家胸痛中心。從2013年起，我國也啟動了胸痛中心自主認(rèn)證體系。近年來，市中心醫(yī)院在提高醫(yī)療質(zhì)量方面成效顯著，已經(jīng)擁有多個國家級的醫(yī)療中心。

市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科主任傅慎文說，胸痛是臨床常見癥狀之一，造成急性胸痛的原因很復(fù)雜，大約有30%的患者是突發(fā)急性心梗。對于胸痛病人而言，從發(fā)病到血管再疏通，時間越短生存希望就越大。每拖延一分鐘，就會有大量的心肌細(xì)胞壞死。市中心醫(yī)院胸痛中心建成后，病人緊急情況下可以“超車”急診，享受到“病人未到，信息先到”的服務(wù)。

比如，當(dāng)120急救車接到病人時，急救醫(yī)生在急救車內(nèi)就對病人進(jìn)行檢查，隨后血壓、心電圖等檢查數(shù)據(jù)將立即上傳到胸痛中心微信群內(nèi)，群中的100多位醫(yī)務(wù)人員第一時間了解病人情況。如確診為心梗，就立刻啟動呼叫相關(guān)科室開始手術(shù)前的準(zhǔn)備，病人抵達(dá)醫(yī)院后，即被直接送到手術(shù)室進(jìn)行治療。另外，各業(yè)務(wù)科室也會啟動應(yīng)急機(jī)制，隨時應(yīng)對突發(fā)病情。

“它更好地將院內(nèi)和院前聯(lián)系在一起?！奔揪磦ソ榻B，以往病人送到醫(yī)院后，通常都是先到急診檢查、治療，有些病情較重的病人往往還沒等檢查報告出來，生命就已經(jīng)受到了威脅。按照國家胸痛中心的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，病人可以直接跳過這一程序，被送到胸痛中心的導(dǎo)管室進(jìn)行檢查和介入治療，“搶”出的時間很明顯，病人受到的生命威脅也少幾分。

不過，要想胸痛中心真正快起來，許多細(xì)節(jié)還要不斷打磨。為此，市中心醫(yī)院進(jìn)行了不懈努力。記者在院區(qū)看到，從各主要通道路口，急診預(yù)檢到心電圖室、CT室等門口，明顯張貼著“胸痛優(yōu)先”標(biāo)識。醫(yī)護(hù)人員對胸痛中心的業(yè)務(wù)范圍較熟悉，能在盡可能短的時間內(nèi)作出基本判斷。同時，“先診療后付費(fèi)”的急救綠色通道原則也已確立。病人到達(dá)急診室后，可繞過掛號、繳費(fèi)、候診等流程。等到病人得到醫(yī)療處置后，家屬再去補(bǔ)辦掛號、繳費(fèi)等手續(xù)。

當(dāng)然，其他一些人性化流程制度也在加緊制定中。郭曉東告訴記者，胸痛中心能夠打開醫(yī)院、區(qū)域間的壁壘，通過信息、交流、聯(lián)系，將病人真正從上到下一條線連起來。下一步，該院將在全力打造優(yōu)質(zhì)高效胸痛中心的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)好經(jīng)驗好做法，適時地將這些經(jīng)驗做法向基層醫(yī)院傳送，努力為市民提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

出現(xiàn)胸痛千萬不能忍

雖然醫(yī)院有了胸痛中心，但只是應(yīng)急之舉，市民提高對疾病的防范意識更為重要。

心血管專家介紹，急性心血管疾病病人延誤最佳治療時間多發(fā)生在院前。不少病人發(fā)病后自己吃點(diǎn)藥，認(rèn)為忍一忍就過去了。還有的病人是步行或開車、搭車到醫(yī)院就診的。這些做法都不可取。

專家提醒，突發(fā)胸痛是臨床常見癥狀之一，原因相當(dāng)復(fù)雜，有可能發(fā)生致命性疾病，包括急性心肌梗死、主動脈夾層動脈瘤破裂、急性心包填塞、肺栓塞等，發(fā)作時可能即刻或幾小時內(nèi)出現(xiàn)心跳呼吸驟停。出現(xiàn)如下癥狀可考慮心肌梗死：突發(fā)嚴(yán)重胸口疼痛、胸悶及胸口壓迫感；煩躁不安、冒冷汗、恐懼、有瀕死感；出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥等。除了胸痛，一些心?；颊哌€會表現(xiàn)為上腹痛或頸背部痛，個別患者甚至?xí)憩F(xiàn)為持續(xù)牙痛。這時，病人或其家屬應(yīng)第一時間撥打120，并適當(dāng)急救。

專家建議，要想有效地降低急性心肌梗死等心臟疾病的發(fā)生，積極預(yù)防非常重要，應(yīng)改變過去不健康的生活方式，適當(dāng)運(yùn)動鍛煉，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，緩解緊張的壓力情緒等。

文章來源：金華新聞網(wǎng)

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