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在醫(yī)院里拍片子很常見，像X光、CT、磁共振成像（MRI）都是常見的醫(yī)學影像診斷手段，那么這三者到底有什么區(qū)別呢？要回答這個問題，首先得明白不同的影像學檢查的原理和特點。

X光

X光是X線（一種波長很短具有穿透力的電磁波）透過人體時，由于人體內(nèi)的血液、軟組織（肌肉）、骨骼等不同程度的吸收，形成輻射線衰減程度不同的黑白灰影像。X光是最被廣為人知的醫(yī)學影像檢查方法，我們在醫(yī)院體檢時經(jīng)常用到。

X光的優(yōu)點：

速度快，成本低廉，輻射劑量較小，在臨床中廣泛使用。

X光的缺點：

X光片包含了照射面所有影像，這些組織影像會相互重疊和隱藏，有時候需要多個角度拍攝觀察。

應用領域：

（1）篩查：X光可粗略檢查心臟、主動脈、肺、胸膜、肋骨等，可以檢查有無肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結鈣化等。

（2）骨折：明顯的骨折X光片就可以明確診斷，但是照射范圍內(nèi)有器官重疊，所以細微骨折的話要加照CT。如果需要準確評價骨折周圍韌帶、肌肉及軟骨這些軟組織的損傷程度的話，還需要再加上MRI。

（3）氣胸：X光為診斷自發(fā)性或外傷穿透胸膜所致氣胸、液氣胸（胸膜腔內(nèi)同時有積液和積氣）的首選。

（4）異物：各種胸部外傷導致的胸部異物或者氣管異物，胸部前后位及側位可以確定金屬異物存在和大體位置。

CT掃描

CT的成像原理和X光是一樣的，都是利用X射線的穿透作用。不同的是，CT是斷面成像（如人體結構剖開一樣），避免了前后影像重疊造成的誤診，而且CT具有更高的分辨率，更清晰。

CT一般分為平掃和造影增強掃描。平掃是指普通掃描，主要應用于肺和骨骼等對比度大的組織，當平掃發(fā)現(xiàn)可疑病變但是無法定性的時候就需要用造影增強，如臟器及組織的腫瘤檢查。

造影增強是靜脈內(nèi)注射入造影劑碘劑（如碘帕醇）后，使血供豐富的地方碘濃度增高，器官與病灶內(nèi)碘的濃度產(chǎn)生差別，形成密度差，使病變顯影更為清楚的掃描。

CT的優(yōu)點：

（1）CT掃描時間快、檢查方便。

（2）CT能提供沒有組織重疊的橫斷面圖象，更清晰，可進行不同平面的重建。

（3）用造影劑進行增強掃描，提高了病變的發(fā)現(xiàn)率且能協(xié)助定性診斷。

CT的缺點：

（1）CT檢查射線輻射對人體有害。

（2）只能辨別有X射線吸收而造成密度差的組織，對軟組織顯像清晰度和分辨率不高。尤其是軟組織腫瘤的定性診斷方面仍有很大的局限性。

應用領域：

（1）腦部疾?。簩τ谀[瘤、出血、梗塞檢查的效果較好。

（2）器質(zhì)性病變：腹部出現(xiàn)實質(zhì)性的器質(zhì)性病變，例如肝臟、腎臟、胰臟、脾臟前列腺的腫瘤和占位，對于甲狀腺和乳腺的腫塊診斷也可以明顯顯示出來。

（3）腫塊：肺部、胸腔、心腔、膽囊、子宮、盆腔、脊柱和脊髓腫塊都可以通過CT檢查確診。

核磁共振（MRI）

MRI與CT是完全不同的成像原理。

人體內(nèi)廣泛存在的氫原子核，MRI是利用外加磁場使原子核在磁場內(nèi)共振所產(chǎn)生信號經(jīng)重建成像的一種成像技術。MRI可獲得人體橫面、冠狀面、矢狀面（相當于三個垂直方向的剖開面）及任何方向斷面的圖像，有利于病變的三維定位。

MRI的優(yōu)點：

（1）無輻射射線的傷害,軟組織和解剖結構顯示清晰。

（2）MRI可敏感地檢出組織成份中水含量的變化，不需使用對比劑即可顯示血管結構。

（3）多序列多方向成像，可通過各種功能成像技術提供更豐富的影像信息。

MRI的缺點：

（1）對運動性器官，如胃腸道常常顯示不清。

（2）氫質(zhì)子缺乏或含量很少的組織如致密的骨骼、鈣化、含氣的肺部等，成像效果不佳。

（3）體內(nèi)有金屬異物的患者不能進入磁場，例如帶起搏器及避孕環(huán)者。

（4）MRI檢查所需時間較長，噪聲大，昏迷、躁動病人不能獲得清晰的圖像。

應用領域：

（1）神經(jīng)系統(tǒng)病變：MRI有高度的軟組織分辨能力，不用血管造影劑，對顱腦和脊髓的各種實質(zhì)性病變?nèi)缒[瘤、炎癥、創(chuàng)傷、退行性病變以及血管可較清楚地顯示。

（2）頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾?。盒枰^察椎間盤和相應的神經(jīng)根以及軟組織的時候，優(yōu)先選擇MRI。

（3）其他：膀胱、直腸、子宮、陰道、關節(jié)、肌肉和肌肉等部位的病變。

對人體而言，不同的成像檢測方法只是判斷疾病的手段而已，每一種手段都有優(yōu)缺點，我們需要做的是認識這些優(yōu)缺點，選擇最合適的方法讓疾病無所遁形。

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